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quinta-feira, 12 de abril de 2018

O que causa a conjuntivite?


A conjuntivite tem várias causas possíveis. Pode ser causada por infecção viral ou bacteriana, alergias e irritação química ou mecânica.

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Conjuntivite Viral

A conjuntivite viral, também conhecida como conjuntivite, geralmente é causada por adenovírus. O vírus herpes simplex, o vírus varicela-zoster, o picornavírus, o poxvírus e o vírus da imunodeficiência humana são outros vírus que podem causar conjuntivite. Conjuntivite raramente pode ocorrer na infecção sistêmica com o vírus da gripe, vírus Epstein-Barr, sarampo, caxumba e rubéola.

A transmissão da conjuntivite viral ocorre através de contato de mão a mão, gotículas, fômites ou piscinas. É altamente contagioso por 10 a 12 dias desde o início e resolve dentro de duas a quatro semanas.

Conjuntivite Bacteriana

A conjuntivite bacteriana compreende cerca de 30% dos casos de conjuntivite. As bactérias mais comuns que causam esta doença são as espécies Staphylococcus e Streptococcus. Outros possíveis agentes infecciosos são as espécies Corynebacterium, Haemophilus, Pseudomonas e Moraxella.

Raramente, organismos mais perigosos, como Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae, podem causar conjuntivite. Infecções por bactérias Gram-positivas como Staphylococcus aureus e Streptococcus pneumoniae são relativamente menos graves e autolimitadas. Infecções por bactérias gram-negativas como Pseudomonas , Serratia marcescens , Haemophilus influenzae , Moraxella , C. trachomatis e N. gonorrhoeae podem se tornar graves com complicações potenciais que levam à cegueira.

Conjuntivite alérgica

A conjuntivite alérgica cai em várias subcategorias. A conjuntivite alérgica sazonal é causada por alérgenos sazonais, como pólen, mofo e ervas daninhas. Conjuntivite alérgica perene é causada por alérgenos que estão presentes em todos os momentos, independentemente da estação do ano, como ácaros e pêlos de animais. A ceratoconjuntivite atópica, a conjuntivite papilar gigante e a ceratoconjuntivite liminar e vernal são formas mais raras de conjuntivite alérgica.

Uma reação alérgica típica, conhecida como hipersensibilidade do tipo I, ocorre quando uma pessoa é exposta ao antígeno. O corpo produz uma resposta imune mediada pela molécula imunoglobulina E (IgE). A resposta IgE desencadeia uma liberação de substâncias químicas inflamatórias, incluindo histamina, prostaglandinas e outras moléculas.

A conjuntivite alérgica sazonal geralmente dura a duração do ciclo de vida da planta agressora. Na conjuntivite alérgica perene, os sintomas continuam durante todo o ano. A ceratoconjuntivite vernal está associada à doença atópica, como asma, eczema e rinite alérgica. A ceratoconjuntivite atópica é semelhante à dermatite atópica. É também um distúrbio de hipersensibilidade do tipo I.

A conjuntivite papilar gigante é um distúrbio inflamatório da conjuntiva caracterizado por papilas com mais de 0,3 mm de diâmetro. É comumente diagnosticado em usuários de lentes de contato. Acredita-se que o mecanismo seja uma irritação mecânica ou um estímulo antigênico da conjuntiva da pálpebra superior. Isso leva a alterações no tecido, conjuntivite e formação de grandes papilas. Lentes de contato sujas podem contribuir para o desenvolvimento de conjuntivite papilar gigante.

Conjuntivite Irritante

A conjuntivite pode ser causada por um irritante químico ou por um insulto mecânico como um corpo estranho. Alguns irritantes comuns que podem levar à conjuntivite são olho seco, contato com soluções ácidas ou alcalinas, corpo estranho, abrasão e trauma contuso. Gravidade pode variar de irritação menor ao trauma. Alguns irritantes comuns são olho seco, soluções ácidas ou alcalinas, corpos estranhos e escoriações nos olhos.

Poluição, fumaça e lentes de contato também podem causar irritação levando à conjuntivite. Removendo a fonte de irritação, por lavagem, por exemplo, ou descontinuando o uso do produto, geralmente resolve conjuntivite dentro de dois a três dias.



A maioria das pessoas com conjuntivite aguda recebe tratamento errado, sugere estudo.


Um novo estudo sugere que a maioria das pessoas com conjuntivite aguda, estão recebendo o tratamento errado. Cerca de 60 por cento dos pacientes são tratados com colírios antibióticos, sendo que antibióticos raramente são necessários para tratar esta infecção ocular comum. Cerca de 20 por cento recebem um colírio de antibiótico-esteróide que pode prolongar ou piorar a infecção. O estudo foi publicado na revista da Academia Americana de Oftalmologia. 
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Este é o primeiro estudo a avaliar o uso de antibióticos para conjuntivite em um segmento grande e diversificado dos Estados Unidos. Os resultados são consistentes com uma tendência de uso indevido de antibióticos para condições bacterianas virais ou leves. É uma tendência que aumenta os custos para os pacientes e o sistema de saúde e pode promover resistência aos antibióticos.

A conjuntivite afeta 6 milhões de pessoas nos Estados Unidos a cada ano. Existem três tipos: conjuntivite viral, bacteriana e alérgica. Antibióticos raramente são necessários para tratar a conjuntivite aguda. A maioria dos casos é causada por infecções virais ou alergias e não respondem a antibióticos. Antibióticos são frequentemente desnecessários para conjuntivite bacteriana porque a maioria dos casos é leve e se resolveria por conta própria dentro de 7 a 14 dias sem tratamento.

Os autores dizem que existem várias razões pelas quais os antibióticos são mais prescritos. É um desafio diferenciar a conjuntivite bacteriana das formas viral e alérgica. Todos os três tipos podem ter características sobrepostas, como olhos vermelhos, irritação e sensibilidade à luz. Médicos podem errar e prescrever antibióticos. Os pacientes muitas vezes desconhecem os efeitos nocivos dos antibióticos e podem acreditar falsamente que os antibióticos são necessários para resolver a infecção.


segunda-feira, 9 de abril de 2018

Diabetes e Visão



Nas últimas décadas, houve um aumento substancial no número de diabéticos em todo o mundo. De acordo com a Organização Mundial de Saúde, o número total de diabéticos aumentou de 108 milhões em 1980 para 422 milhões em 2014, com 8,5% dos adultos com 18 anos ou mais sendo diagnosticados com diabetes em 2014.

A ramificação desse aumento foi um aumento exponencial das despesas sociais e econômicas para os pacientes, suas famílias e a comunidade vizinha, devido ao custo direto dos tratamentos e ao custo cumulativo indireto de trabalho e salários perdidos.
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Como o diabetes afeta sua visão?

Quando a maioria das pessoas pensa em diabetes, elas pensam nos níveis de açúcar e não estão cientes dos efeitos que têm sobre os órgãos do corpo, incluindo os olhos. Por exemplo, o vazamento nos vasos sanguíneos da retina na parte posterior do olho pode prejudicar sua visão. Se o vazamento for grave ou prolongado, pode ocorrer dano permanente à sua visão.
Muitos pacientes não sabem que têm diabetes até que sejam diagnosticados com retinopatia diabética e / ou maculopatia durante um exame ocular abrangente. Depois disso, o diabetes pode ser diagnosticado e o paciente é encaminhado a um endocrinologista ou de volta ao seu primário para consulta. A detecção precoce é essencial para proteger a visão, bem como a função e a saúde de outros órgãos do corpo.
Se a retinopatia diabética não for monitorada adequadamente, pode causar um grande ponto cego ou mesmo cegueira. Em casos graves, o crescimento de novos vasos anormais pode danificar a retina e levar ao descolamento da retina e à deficiência visual permanente. É por isso que exames regulares de oftalmologistas são cruciais e podem ser eficazes em termos de visão.

Que medidas podem ser tomadas para preservar sua visão?

O controle glicêmico é fundamental para a prevenção de danos em pacientes com diabetes. Um teste de sangue simples, chamado de teste de hemoglobina A1c (HgbAlc), é realizado trimestralmente para medir os níveis médios de açúcar no sangue durante períodos especificados de tempo e determinar se o ajuste de medicação é necessário.
No entanto, existem outras medidas críticas que podem ser tomadas pelos diabéticos para prevenir a perda de visão, insuficiência renal e neuropatia periférica. Esses incluem:
1. Abster-se de fumar.
Todos os pesquisadores concordam fortemente que os diabéticos que fumam são muito mais propensos a sofrer de retinopatia diabética e maculopatia. Curiosamente, a maioria dos oftalmologistas acredita que fumar pode aumentar o risco de doenças oculares diabéticas em 10 vezes.
2. Manter a hipertensão bem controlada com uma pressão arterial alvo inferior a 130/75 mmHg.
Ter hipertensão e diabetes resulta em um aumento de 70% no risco de desenvolver doença ocular diabética. A hipertensão bem controlada reduz significativamente tanto o risco quanto a extensão da retinopatia e maculopatia diabéticas.
3. Tratamento da hiperlipidemia
O colesterol sérico elevado e os níveis de lipídios duplicam a incidência de doença ocular diabética. Felizmente, os diabéticos tratados com estatinas (especificamente, inibidores da HMG-CoA redutase) mostram uma taxa de incidência marcadamente reduzida de retinopatia diabética.
4. Tratamento da anemia
Há uma evidência extensa para a ligação entre diabetes e um aumento do risco de anemia. A anemia é um fator de risco bem conhecido para o desenvolvimento de doença ocular diabética, bem como um fator de risco para a deterioração da retinopatia diabética.
5. Tratamento da apneia obstrutiva do sono
A apneia obstrutiva do sono (AOS) é caracterizada por obstruções das vias aéreas superiores intermitentes, resultando em dessaturação do sangue. Sem surpresa, a OSA também foi associada a uma maior incidência de doença ocular diabética. Destes cinco passos, abster-se de fumar é muitas vezes o mais crítico na redução do risco de complicações diabéticas.
A morbidade e a mortalidade por diabetes e suas complicações causam danos brutais ao paciente, aos familiares e à sociedade. Controlar conscientemente o nível de açúcar no sangue e pressão, abster-se dos produtos do tabaco e procurar tratamento para condições médicas, que podem complicar a progressão da doença, pode não impedir o aumento do número de diabéticos em todo o mundo, mas pode ter um impacto profundo na melhora da visão e qualidade de vida para pacientes com diabetes.